在宅医療介護連携　メモ - 医療介護連携に関する学習メモ

■リハビリが必要な患者　：

患者と接する機会が多い介護ヘルパーに、理学療法士などの専門職が、リハビリを進めるための工夫などを伝えると効果が上がる。

■終末期患者：　

どう対処するべきなのかを、医療側が介護側に伝える。

■ケアマネジャー

ケアプランには訪問看護、訪問リハビリなど医療系のサービスも含まれる。

ケアプラン作成には、本来、医師との連携が必要。

ケアマネジャーの約７割は、ヘルパーや介護福祉士などの介護系職種。

医師と接する機会が少なく、連絡やコミュニケーションが取れていないとの指摘。

■在宅療養支援診療所

　全国に約１万２０００か所

　地域的に偏りあり。

　診療所の多くは医師１人、２４時間対応が大きな負担。

　複数診療所や訪問看護ステーションの連携でより多くの患者担当が可能に。

■推進の必要性

　特に都市部で急速に高齢化が進展、医療の受け皿が必要。

　　一方、病院のベッド数は大きく増えない。

　死期が迫った時療養場所として『できるだけ自宅で』と答える人は６割。

　現状病院など医療機関で亡くなる人が全体の約８０％（自宅は１２％程度）

■一人暮らしなど、在宅療養が難しい人への対応

　介護など一定のサービスのついた賃貸住宅を推奨、

　低所得者にとっては高額すぎ入居できないなど課題あり。

　在宅医療だけでなく、特別養護老人ホームや老人保健施設など

　介護施設での看取みとりを増やす体制を整えるなど、ほかの対策も必要。

■住民を医療・介護難民にさせないための、行政の積極的な関与が必要。